让患儿在家门口看上好医生（民生调查?关注医疗资源下沉④）

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让孩子在家看好医生(民生调查？关注医疗资源的流失(4)

在儿科医疗资源总量紧张、分布不均衡的情况下，河南通过建立儿科医院医疗协会，加入北京儿童医院集团和142家成员单位，邀请基层医院人员参加免费培训，实现知识更新和技能发展；同时开展对口支援，提供有针对性的专家援助，通过免费门诊和远程会诊提供医疗服务，使河南儿科医务人员紧密结合，儿科医疗资源深入基层。

随着二孩时代的到来，人口众多的河南省对儿科医务人员的数量和质量提出了更高的要求。“总量紧张，分布不均。总的来说，城市中心地区的儿童医疗资源相对拥挤，但县和乡却很少，而县和乡的儿童占总数的一半以上。”河南省卫生计生委相关负责人表示。针对儿科医疗资源供需矛盾，郑州儿童医院作为河南省唯一的三级甲等综合性儿童医院，一直在探索:如何加强儿科初级医疗保健？让孩子们在家看他们的病？

几年来，郑州儿童医院通过加入北京儿童医院集团，加入省外7家医院等142个成员单位，建立了功能完善、运行协调、可持续发展的四级儿科医疗服务体系，增强了基层儿科医疗力量。

请上来，更新你的知识，扩展你的技能

儿童普遍不能表达或准确表达其身体不适，在疾病易感性、诊断和治疗上表现出多层次、多样化的特点，给儿科医务人员的临床实践带来了更大的挑战。郑州市儿童医院内科主任周艺博表示:“目前，除了不断完善医疗硬件设备外，儿科医护人员的知识更新和技能发展是最关键的。”

培训和学术交流是捷径。自2014年9月河南省儿科医学会成立以来，郑州市儿童医院坚持免费培训“百名医护人员”，实行“一对一”教学，每年四次，每次为期三个月，医学会会员选择业务骨干进行全日制学习。截至目前，已有622名基层医务人员接受了9期培训，其中仅柘城县人民医院就有47名医务人员通过了考试并获得了培训证书。

理论培训、技术操作、现场演练……对于临颍妇幼保健院的护士王玲来说，这次培训机会非常宝贵:“老师们毫无保留地把先进的知识和临床经验手拉手教给我们。不仅知识更新很快，而且不必鞭笞自己的职业态度也是如此。”

许昌市虞城县人民医院的牛一清也表达了自己的感受:“每天早上是新生儿重症监护室最忙的时候，但老师会耐心地给我讲解。在她的精心指导下，我学会了如何进行轻度低温治疗。如何护理低体重儿童，如何预防和护理压疮等。，也帮我纠正了护理工作中的一些不到位的地方。”

前沿理论、先进技术和高端产品打开了基层儿科医务人员的眼界，并迅速将其应用于临床实践。“例如，儿童的皮肤很嫩，尤其是新生儿的皮肤，使用普通医用胶带很容易造成皮肤坏死。通过我们的培训，许多基层医院引进并应用了人工皮肤敷料产品，新生儿护理越来越精细，大大降低了医疗事故的隐患。”郑州市儿童医院护理部主任石说。

继续，精确帮助，双向推荐

几个月来，来自平顶山市佳县的李女士一直关注着北京儿童医院的学术带头人、郑州儿童医院血液肿瘤科主任的动向:“你什么时候回来？”她的孩子患有白血病，先通过双向转诊转到郑州市儿童医院治疗，病情稳定后转到平顶山市第一人民医院治疗。每次刘威医生来平顶山诊所查房，李女士总是要让他看一看才能放心。

定期免费门诊、双向转诊和远程会诊已成为县级基层医院儿科的强大后盾。郑州儿童医院不仅邀请基层儿科医务人员，还主动帮助他们准确。是以内科主任为主要负责人，外科主任、护士长和中层管理干部各组成一个支持小组，针对2-3个成员单位进行专家协助、技术指导、合作交流等。，制定切实可行的工作计划并将其纳入日常工作。目前，共有89个成员单位，422名参与者，879名患者，843名患者，以及54个专题讲座。

根据医学会成员单位的需求，郑州儿童医院组织了数十次免费门诊服务，不仅让更多的基层儿童享受到最好的医疗服务，也让基层儿科医务人员有机会再次进行现场学习，并推广了更多的儿科医疗新技术。

在医疗协会的成员单位之间，双向转诊是一个绿色通道。转院儿童享受“四优一免”政策，即优先预约专科门诊，安排检查和住院，优先安排急危重症患者住院，免收挂号费。同时，接诊医师应将患者的基本情况反馈到医院，继续对回旋患儿进行随访治疗，并给予必要的业务指导，确保患者治疗的连续性。2016年，郑州市儿童医院运送了4244名危重儿童，其中61%为医学协会成员，62%为200公里外的儿童，943名在呼吸机支持下运送。

淮阳县人民医院新生儿科主任魏翠兰说:“加入医学会后，我们可以通过远程会诊或随时转诊到郑州儿童医院治疗有困难的儿童。”去年年底，淮阳县人民医院康复科正式成立，此前在郑州市儿童医院接受培训的两名医生开始了康复和医疗工作。今年7月，淮阳县人民医院康复科将进一步扩建，当地儿童就医将更加方便。

整合、双赢合作与错位发展

平舆县人民医院儿科主任杨洁每天都在“河南儿科之家”微信群中仔细阅读信息。“这个微信群里全是河南小儿科的医务人员。只要有人提问，医生或护士就会给出专业的答案。这真是一本活生生的教科书。”杨洁说道。

“河南儿科之家”是河南省儿科医学会142个会员单位的及时信息交流平台。有9个微信群，拥有近1000名成员。大家在小组中分享工作经验，回答问题，解答疑问，并紧密结合河南儿科医务人员。

为了保证邀请和外出的实际质量，河南省儿科医学会还建立了成员单位的评价机制，包括组织领导、人员培训、质量管理、专业建设、双向转诊等。以三年为一个周期，医学协会理事会对每个成员单位进行绩效考核，最后一个医学协会单位被淘汰。郑州市儿童医院院长、中华医学会会长周解释说:“末位淘汰制更多的是对成员单位的一种监督。由于一个县可能有许多成员单位，有了这种激励机制，成员单位将更加积极地提高自己。”

“儿童的利益永远是第一位的，不要求回报是最大的回报。河南小儿科是一个大家庭。”周强调，在医学会框架下，理事单位和会员单位是合作共赢、错位发展的。郑州市儿童医院永远不会吸走基层病人，而是将发展方向定位为救治疑难危重病人、规范诊疗方法、攻关技术、承担儿童疾病预防保健。县市级医院应利用河南省儿科医学会平台，满足基层儿童的医疗需求。