医养结合:让老人安享晚年

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在河南省漯河市金康万安老年公寓，一位老人(左起)的歌声逗乐了工作人员。新华社记者冯大鹏照片

住在河南省漯河市清福养老院203室的84岁老人董思妮对歌剧非常着迷，每天晚上都准时观看歌剧节目。她在这间老年公寓住了两年多了。她早上散步，下午打牌，晚上去看歌剧。她还可以在楼下提供医疗服务。铃响时，护士上楼来检查。她说:“我习惯住在这里。”在漯河，这种医疗资源与养老资源相结合的模式正在推广。

中国共产党第十九次全国代表大会的报告提出要促进医疗和护理的结合，加速老龄事业和工业的发展。近年来，“楼下看病、楼上养老”、“治病救人、无病疗养”等新型养老模式在许多地方出现，成为中国养老的新方向。

关爱生命，方便就医

河南省漯河市金康万安老年公寓的72岁老人李桂敏(音译)看着护士给她量血压。因为孩子不在身边，她一直由保姆照顾。六个月前，李贵民住在这个医疗护理一体化的养老机构，开始了幸福的晚年。

在楼上，她可以享受全面的生活护理服务；在楼下，她还可以得到医疗康复、精神和文化服务。这种医护结合的新模式在漯河非常流行。当地政府还通过购买医疗护理相结合的专业服务，为社区老年人提供现场医疗服务。

甘肃兰州的“空老巢”也享受着医疗护理相结合带来的快乐。“孩子们已经过了退休年龄，在田里安顿下来了。来回折腾来拜访我太不方便了。”96岁的吴国桢有四个孩子，其中三个常年不在家。六年前，吴国桢本人住在兰州娱乐医院的老年公寓里。每天，护理人员会送他一日三餐，并帮助打扫房子；医务人员也定期为老年人进行体检。

据康乐医院副院长马文忠介绍，该院已形成了集医疗、护理、康复和老人护理为一体的医疗护理服务体系。“老年人患病后，将进入医疗模式，建立住院病历，享受医疗保险；当病情稳定后，将转为维护模式，建立健康档案，进入养老服务。”。

为了促进医疗护理机构的发展，兰州市将医疗护理机构纳入定点医疗保险机构，将需要长期护理的参保老年人的医疗费用和护理费用纳入长期护理保险基金支付范围，大大降低了老年人的住院费用。

鼓励社会力量参与

据统计，截至去年年底，中国60岁以上的老年人有2.3亿人，其中4000万人为残疾人和半残疾人。他们不仅离不开个人护理，而且迫切需要医疗服务。如何实现对老年人的关怀，关系到亿万老年人能否安享晚年。

近年来，与漯河、兰州等地类似，一种“治未病”的新型养老模式在全国许多地方出现，并正在成为养老服务的新方向。

根据国家卫生计生委的统计，目前，我国约有30个省(区、市)出台了省级医疗保健与卫生保健相结合的实施意见。去年，90个市(区)被确定为国家级医疗护理一体化试点单位，共有医疗护理一体化机构5814个，床位1213800张。其中，2224家机构被纳入医疗保险指定范围。

为了鼓励更多的社会力量参与养老机构建设，地方政府不断创新工作机制。例如，漯河市在土地供应和财政补贴方面给予支持，对养老机构自建房屋的新床位一次性补贴3000元，对养老机构的老年人根据情况给予每月60元至100元不等的床位补贴。

尽快弥补人才的不足

“老年人需要一对一的护理，但医院护士太少，一名老年护理人员通常要照顾六名老年人。”兰州娱乐医院护理部主任董宏(音译)面对最近搬进来的老年护理人员，有点着急。董宏说，老年护理人员是一项非常专业和艰苦的工作。他们不仅负责帮助老年人做饭、洗澡、洗衣服、打扫卫生等日常生活护理，还掌握急救、心理咨询等专业医学知识。目前，医院服务不能完全满足老年人的需求。

对于普通家庭来说，很难找到专业的护理人员。大多数家庭只能从国内公司雇佣护理人员。这些护理人员大多缺乏资质和基本的护理知识和技能，难以提供专业周到的护理服务。

专家认为，老年护理有着良好的职业前景，政府应通过提高专业收入的方式，培养不同专业水平的专业人才，进行系统的培训，以尽快填补护理人才的短缺。

为了吸引更多的人才加入医疗护理机构，各地也在想办法。漯河将老年护理人才培养纳入全市卫生人才发展规划，加快各类老年服务专业人才培养，并发放岗位补贴。三年前，甘肃省人力资源和社会保障部将老年护理人员培训纳入政府购买的社会成果目录，依靠企业、技工院校和各类职业培训学校开展老年护理人员职业培训。截至去年年底，全省已组织培训老年护理人员5398人，建立了9个老年护理人员培训基地。

国家卫生计生委有关负责人表示，下一步将推进老年医学相关学科的建设和发展，加强老年医学、康复和护理专业人员的培训，鼓励医务人员到医疗护理机构执业，不断增强行业吸引力，使医护结合真正遍地开花。