名医出走曲折创业：于莺开社区诊所，章蓉娅列人生清单，宋冬雷扑在门诊和手

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[摘要]拥有200多万粉丝的北京协和医院妇产科医生张荣亚在微博上透露，她已经辞职。原因是“要花更多的时间与孩子在一起，还有很多考虑因素，如个人身体因素、家庭、理想和现实。”

《时代周刊》记者谢江山来自上海

拥有200多万粉丝的北京协和医院妇产科医生张荣亚在微博上透露，她已经辞职。原因是“要花更多的时间与孩子在一起，还有很多考虑因素，如个人身体因素、家庭、理想和现实。”她说，“这只是工作方式的调整...我不重复在康科德每天工作到晚上八九点的工作条件，没有周末和假期。”

张荣亚在辞职后为自己列了一张100条生命的清单。

与此不同的是，前北京协和医院急诊医师、322万微博粉丝于颖于9月1日辞去了美中怡和综合门诊中心首席执行官的职务，并宣布将开创自己的事业，为中端用户建立连锁社区诊所。她立即开始在微博上更新她的办公室搜索。

在新浪微博上关于新办公室的数百条信息中，有一条来自复旦大学附属华山医院神经外科主任医师宋:“创业很难，但别忘了我们有‘中国医生集团联盟’，这是一个医生和企业家的联盟，它会帮助你！”

随着免费行医等医疗政策的开放，许多名医都选择退出这一体系。此前，北京协和医院原妇产科医生龚晓明和宋选择了自己创业。

大医院的离家出走者

宋的脑科医生集团办公室位于上海市静安区国际大厦16楼。除了每周三下午被安排在这里处理家务之外，在其他时间里，他已经50多岁了，全身心地投入到门诊和手术中。

9月6日下午，宋在这里接受了《时代周刊》记者的采访。他穿着深蓝色马球衫和浅驼色裤子，充满活力。他聊天时开怀大笑。

医生集团并不是宋在体制外的第一次尝试。

早在2013年，时任复旦大学附属华山医院神经外科领导、主任医师、博士生导师的宋离开华山医院23年，成为民营医院院长。

“一方面，我在公立医院的发展中遇到了一些瓶颈。事实上，从专业角度来看，公立医院已经达到了顶峰。如果你想走得更远，你必须走行政之路。我对这件作品没什么兴趣。”说起当初选择离开的时候，宋还记得这件事。“另一方面，除了专业和学术问题之外，还有许多公立医院基本上无法解决的医疗服务问题，特别是在大型公立医院。医生非常忙，至少50%的精力都花在门诊以外的事情上(学术、科学研究、教学任务)，这是大型教学医院常见的问题。”

当上海大力发展民营医院时，时任上海市卫生规划委员会主任的徐建光鼓励他说:“如果你觉得公众不愿意留下来，你就去民营医院创业。”私营部门没有专家，发展非常困难。如果你有这个想法，你可能希望出来做。”

就这样，宋去了上海医院当院长。在德姬，他提出了两个口号:“医生是以病人为中心的”和“行政后勤是以临床为中心的”，这两个口号在德姬仍然适用。

2013年，于颖宋立科·董磊，北京协和医院的急诊医生，选择离开医疗“国家队”。“不要玩弄科研和评估医生的评价体系；航母式医学协会最终将使专注于临床实践的一线医生，尤其是急诊医生，成为炮灰。”于颖总结了她离开公司的原因。

“来到急诊部的病人几乎都在被抢救的那一刻。当他们需要关注之前，医生在哪里，他们在做什么？”有这种困惑的于颖有一个明确的目标:独立建立一个全科诊所。

之后，于颖赴台三个月，去了很多医院，跟随当地医生出去24小时巡视，全面研究了台湾的全科模式和机制。回京后，于颖选择地址后将材料提交给辖区卫生局，被直接拒绝——没有在北五环至东五环开设私人诊所的计划，审批困难。如果诊所是在住宅建筑的底层开业，它需要所有楼上的居民和它旁边的底层企业的同意。只要有人拒绝，就不能批准。

当时，于颖是一个拥有276万粉丝的微博粉丝，但这并没有帮助她解决实际问题。

因此，于颖于2014年5月选择与美中怡和合作，成为美中怡和医疗集团综合门诊中心的首席执行官，并成为亚运村2000平方米商业大楼的管家，从医生岗位转变为管理岗位。

销售技术和服务的人

“中国医疗保健的整个问题是，它并没有真正实现‘以病人为中心’的目标，即口头上大喊大叫，在会上讲话，但并没有真正付诸实施。”宋用青瓷杯喝了口茶，表情很严肃。“很明显，许多事情实际上可以做得更好，也就是说，它们不能做，但这不完全是医生的事。这是医院、管理和体制各方面的问题。”

2015年9月，宋再次辞去上海市医院院长职务。这一次，他选择了自由练习，并成立了一个医生小组。

作为一个新生事物，目前上海和大多数地区还没有医生群体进行工商注册，这就意味着宋不能在自己的办公室行医，而需要与其他医院或诊所签订合同，接受门诊服务，在别人的网站上做手术，成为一个销售技术和服务的人。“我们组织医生、服务人员、护士等。为病人看病创造更好的流程。一方面，我们依靠合同诊所或合作医院的设备、当地和管理流程，同时，我们将在此基础上提高标准和我。服务内容，提高。”

董磊脑科医生集团宣传册的封面上印着一句口号:做感人的医疗。

于颖也有“医疗本质回归”的梦想，她终于离梦想又近了一步。

3月2日，国家卫生计生委发布了《医师注册管理办法》，将医师执业场所由过去的“医疗、预防、保健机构”改为“医疗、预防、保健机构所在地的省级或县级行政区划”。执业医师注册地为省级行政区划，执业助理医师注册地为县级行政区划，实现了“一次注册，区域有效”。医生根据合同(协议)在医疗、预防和保健机构执业，一个主要的执业机构被确定注册，而其他执业机构被记录在案，执业机构的数量不受限制。此外，修订后的第十七条明确规定，医师跨执业场所增加执业机构的，应当向批准该执业机构增加注册的卫生计生行政部门提出申请。执业助理医师只能在一个执业场所注册。

这相当于放开了医生的跨地区多点执业注册(助理执业医生除外)，医生的地区注册制度已经在全国推行。该政策于2017年4月1日正式实施。

自称“自由、随意、无拘无束”的于颖于9月4日完成了最后的交接，正式离开了美国和中国。

“做你想做的”

辞职的于颖没有停下来，而是立即开始创业。她放弃了空的写字楼和商住楼，秉承“省钱为上”的宗旨，选择了北五环外的新办公室，“那里更便宜。”几十平方米，简单地粉刷墙壁，改变茶几的大理石台面，改变厕所和增加家具，投入使用。

现在，她每天都在寻找新诊所的位置。

“如果努力方向正确，资金链稳定，我的目标是在北京开设更多，10家和20家，尽我所能。”在模型上，她尝试了医生或护士的伙伴模型。至于新诊所的名字，她也在微博上收集了网民的回答。

于颖计划将门诊定位为“儿科+妇科+全科”。诊所占地200平方米至400平方米，每100平方米聘用一名医生和一名护士。护士长类似于商店经理，而医生类似于合作伙伴，这是尽可能低成本和高效率。根据她的初步计算，一次就诊的平均费用可以控制在300元左右。

除了看医生，她还想做好健康管理，提供居家服务，包括居家养老和儿童健康成长的营养指导。

正在“做自己想做的事”的宋承认，他最近几年过得很开心，“精力充沛，精神状态越来越好。”董磊脑科医生集团有27名全职员工，包括8名医生和19名非医生(包括护理、客户服务、医生助理、行政管理等)。)。

“我们效率很高，免除了医生的工作，只专注于手术、与病人沟通和处理疾病，这样效率可以提高很多，而其他人可以做其他事情。现在我的重点是培训医生。我认为我最大的优势是传递技术。其他的是总体控制，如战略、标准、要求、想法和文化。按照这个方向，付诸行动花费了它20%-30%的能量。够了，然后他们继续前进，另外70%-80%的能量在诊所。我仍然可以做十年。”宋绝对肯定地说。

目前，董磊脑科医生集团已与7家医疗机构建立了合作关系。门诊基地设在瑞慈医疗集团上海静安诊所，共有6个临床基地，门诊患者2000人。

但宋对此并不满意。医生小组只是医生独立做事的一种方式，不是他的理想模式。“我们还有很多好的想法无法实现。我们可以在护理和整个过程中为病人提供更多的方便和满足，但现在还不能实现。因为我没有自己的医疗机构，我在别人的平台上工作。虽然他们也支持和配合，但目前只能满足60%-70%的病人需求。这个怎么样？我认为将来拥有自己的医疗机构可能会解决这些问题。"

宋的下一步是建立一所脑科专科医院。地址已经选定，融资正在进行，正在等待批准。如果进展顺利，建设将在今年年底开始。作为业内公认的中国最好的脑外科专家之一，他有能力选择自己的控股。

“我希望每个人都有好的诊所和医院，有好的医疗质量、安全、服务和流程，以及好的报酬。”我们希望建设中国的梅奥，这是医疗保健的最终目标。”宋对说:

医疗环境逐渐自由化

越来越多的医生离开医疗系统，这与医疗政策自由化的支持是分不开的。

2016年10月，在国务院发布的《健康中国2030规划纲要》中，“免费行医”和“医生”首次共同出现在国家改革文件中。在医生自由执业的组织形式上，也明确提出要积极探索医生，组建医生团队；全国有两个省级(广东和天津)卫生部门发布了改革文件，明确采用了医师区域注册制度；11月初，国家卫生计生委决定修改《医疗机构管理条例实施细则》(征求意见稿)，删除1994年的旧版本“在医疗机构服务、因病退休或停薪留职的医务人员不得申请设立医疗机构”；新版《医师注册管理办法》征求意见稿明确提出了“主要执业机构”的概念，并计划让医师异地执业；最高人民法院最新修订的《非法行医罪司法解释》明确删除了“个人未取得《医疗机构执业许可证》开办医疗机构”为非法行医的规定，并解除了医生“非法行医”的束缚。

“过去，公立医院都是有计划地进行分配的，导致许多地方分配不均，而且大部分高质量的医疗资源和医生都集中在公立医院。政府希望通过私立医院和诊所经营医疗服务和医疗协会。规范医疗服务供给结构，为社会提供多种多样的多层次服务。”北京大学公共卫生学院教授周子军告诉《时代周刊》，中国的医疗政策对世界开放，除了美国，医生可以根据自己的喜好和愿望自由选择。“现在政策已经放开了，就是这样一个程度。关键是医生应该清楚地衡量他们想要什么、想做什么以及如何发展。”

在宋看来，离开体制与否与一个人的思想和性格有很大关系。“我更愿意尝试一些新的东西，喜欢折腾，我一直想做得更好。”它可能仍然符合跳出的想法。我认为站出来的人可以做得更好。”宋笑着对说:“你心里想做的任何事，如果你认为是正确的，你都可以做。”

“我发现世界变得越来越广阔，选择也越来越多。”当她离开协和医院12年后，有些人对于颖的离开感到难过，她当时回答说。

关于中国医生自由行医的前景，周子君提醒说，“仍然需要一个标准，同时，它主要是基于市场需求。”如有需求，提供什么服务，可接受的服务是否合理。”