医养产业链如何布局？

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2015年底，国务院转发了《卫生计生委关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见》；在2016年两会上，这一话题也成为NPC代表和CPPCC委员们的热门话题之一。此后，关于医疗保健结合的话题经常被提出。不仅如此，许多不同的行业，特别是房地产，已经转变为医疗保健行业，使医疗保健产业链更加成熟，市场更加广阔。

医疗保健行业迫切需要制定标准

据民政部统计，截至2014年底，中国60岁以上老年人有2.12亿人，占总人口的15.5%。根据国家卫生和计划生育委员会的统计，到2020年，中国65岁以上的老年人将达到2.42亿，占总人口的12%。

目前，中国人口老龄化现象严重，已经进入公认的老年社会。不同于许多发达国家因预期寿命延长而进入老龄化社会，中国进入老龄化社会有其特殊性。经济杂志健康产业研究所所长范成武告诉经济记者。

众所周知，中国实行独生子女政策已近40年，导致中青年人口急剧减少，老年人口比例相应增加，使我们在平均预期寿命不理想的情况下，以另一种方式进入老龄化社会。

范成武说，由于中国人口基数大，人均经济水平远未达到世界前列，人口老龄化带来的各种健康问题，使得医疗和护理之间的矛盾更加尖锐。就老年人本身而言，医疗和赡养是相关的。如果你养得好，你就会少生病，减轻医生的负担；如果你被很好地治愈，你将能够活得更久，成长得更好。因此，医疗护理一体化的概念应运而生。

在我国人口结构老龄化的背景下，医疗+养老将是必然的需求。整个医疗保健产业链涉及广泛的行业。中国医药产业联盟创始人之一、广东医药谷首席执行官谢家生向《经济记者》表示，从医药领域来看，大致可分为中药种植、原料开发等第一产业；第二产业，如中间生产机械和药品；医疗服务和其他第三产业。

易观国际健康分析师张译丹表示，养老金行业可以分为三个部分。一方面是家庭养老，另一方面是机构养老，第三方面是房地产养老。其中，居家养老主要针对一般经济条件。目前，超过95%的老年人属于居家养老，这可能依赖于一些社区医院或o2o企业的力量。3%-5%的老年人瘫痪，需要护理或更好的经济条件，这些人需要养老机构的服务。

老年护理机构也被分类，以查看它们是活跃的、半残疾的还是残疾的。清华大学医院管理研究所研究员曹健告诉经济记者，精力充沛的老年人对医疗保健的需求很低，但半残疾老人和残疾老人对医疗保健的要求更高，需要与大医院联系。

具体来说，范成武认为医疗保健包括生态农业和食品安全；医疗卫生系统，涉及医院、保健品、药品、设备等。；高科技产品，类似运动手镯的可穿戴高科技产品。

此外，它还涉及到运动医学如健身运动，心理医学如心理咨询，心理咨询，人格转变和性格转变。它甚至包括环境。通过治愈和保护环境，自然可以恢复到它原来的样子，然后反馈给人们，这涵盖了环保产业。

从护理到保健，再到医疗，这个行业才刚刚起步，有很多机制需要在管理和运作上不断完善。

范成武说，政府的政策是好的，各个地方的执行情况也很好。虽然每个人都知道这是一个巨大的市场，但他们还没有从长远和发展的角度去做，到目前为止还没有统一的标准。然而，一些参与养老行业的企业，包括保险公司，可能在一个方面做得更好，但它们并不全面。政府对养老产业的概念非常宽泛和宏观。这项政策虽然造福人民，但在具体实施过程中并没有起到很好的作用，所以各地都摸着石头过河。

建立一个医疗城作为援助

目前，许多房地产开发商正在向养老转型，并做了许多尝试，如建立养老院或在社区建立老年人活动区。然而，养老机构不适合建在偏远的地方。许多养老院建在郊区、风景名胜区和其他不方便的地方，人们经常希望靠近技术更先进的市中心。这就面临着另一个问题，即养老机构在市中心建设成本高，而且市中心的环境不是很好。

对此，谢家生认为，由于中国注重居家养老，养老机构的建设地点应尽可能靠近市区，给老年人一个更方便的环境，这符合中国目前养老的习惯。

在大城市，医疗保健并不容易。在范成武看来，大城市的交通紧张是众所周知的，把老人留在家里，离开社会是很容易的；人均公共绿地面积狭小，不利于老年人的休闲活动；蓬勃的餐饮业和热闹的文化娱乐业只适合中青年人的需求，对大多数老年人来说毫无意义；虽然甲等医院很多，但医务人员太多，就医困难。此外，老年人大多是老年患者，这是常见的疾病，通常需要照顾，而不是一级医生。

从这个意义上说，老年人更适合居住在中小城镇。将这种需求与医疗保健结合起来，就是一个医疗保健城镇。医疗与护理的结合离不开产业的支撑，因此在支撑整个产业链的过程中，可以以发展环保和生态农业为主题，以产业为支撑，打造医疗护理新城的新模式。

目前，中国许多地区正在努力建设医疗和护理城镇。例如，今年华中集团与河北省保定市中医院和市糖尿病医院签署战略合作协议，在保定市白石山温泉杨康镇建立首个医疗护理示范区；6月，江苏茅山怡园医疗保健镇营销体验中心正式对外开放。该项目占地1500多亩，创造了一个集医疗、保健、道德、音乐和居住五大系统于一体的全生命周期养老闭环。

在中国，医疗和护理之乡只是实现医疗和护理一体化的一步，未来会取得什么样的成果还有待观察。

范成武告诉记者，在国外，医疗保健城是一个非常重要的医疗旅游综合体，集医疗保健和旅游于一体。旅游业对时间、速度、目标和任务没有严格的要求，形式多样，没有一定的规则。它能满足绝大多数老年人的需求，是养育子女的重要内容之一。从这个意义上说，医疗与旅游的结合是医疗保健镇的一个重要发展方向。

例如，日本静冈是一个旅游和放松的好地方。有一个医药箱，一个治疗癌症的医院和一个良好的疗养环境。在这种环境下，所有的非传统疗法都是集中的，如园艺疗法、海风疗法、芳香疗法、海滨疗法等等。所有这些方法加起来不是医生的传统疗法，而是非传统的旅游，这使得人们来的时候不想去。这是一个典型的医疗城。

中国卫生产业研究院秘书长程也向《经济》记者表示，医疗保健镇的特点是以医疗为基础，以农业生态健康为基础，以精准的扶贫产业扩张为支撑，以新型复合智能技术为保障，以健康资产的激活和配置为驱动，以创造健康价值和实现健康经济的叠加效益为目标，在小医疗范围内形成双向内生循环的标准化产业服务体系。

有待开发的现场服务市场

然而，目前医疗保健结合的市场仍处于探索阶段。成都海创药业股份有限公司董事长陈对经济记者表示，我国医疗保健行业受到诸多政策限制，民间资本难以介入，门槛很高，主要资源掌握在大型医疗机构手中。

零指数数据公司副总经理姜建建也告诉经济记者，医疗保健结合市场上有成功的案例，但大多数都是不成功的案例，也就是说，很多找到了正确模式的成功案例还没有实现盈利。

如果像注射和输液这样的服务可以上门，人们肯定会选择上门，就像医院接受的服务一样。张译丹认为，人们不需要去医院占用资源，这缓解了排名前三的医院有很多人的情况。对于医院来说，其操作系统的压力也将减少。

例如，当o2o的概念在2015年出现时，有20或30个平台或企业提供这种服务，但目前只有医生和护士在家。张译丹告诉经济记者，这些幸存的企业有两大特点。一是他们背后有医疗资源，或者该组织有充足的资金。第二，服务业有创新。医疗服务的上门服务和一般o2o企业的上门服务有很大的区别。例如，打车和外卖的频率高，人群广，而医疗服务的频率不是很高。最重要的是考虑安全问题。

张译丹表示，在不久的将来，未来五年内发展医疗上门服务将有很大潜力。当投资者考虑一个项目是否值得投资时，他们不仅应该考虑这个行业是否有潜力和价值，还应该考虑项目的制造商或企业家是否对医疗服务有深刻的理解。

机构养老金来自背后

医疗和护理产业链有了巨大的发展。例如，日本和中国的老龄化情况非常相似。中国养老机构的覆盖率只有19%左右，而日本的覆盖率可以达到85%左右。范成武说，过去，中国在实施养老机制的过程中，大部分是由政府引导的，比如设立各种福利机构，由政府支付费用。然而，随着时代的变迁，人们也在不断探索经营中的养老机构。

目前，中国有许多闲置的养老院，许多养老院已经建成，但没有人去，这是由于服务的缺乏和不足；许多养老院有很好的硬件设施，但是他们的服务跟不上。另外，乡镇养老院距离医院较远，突发疾病存在很大的安全隐患。对此，范成武表示，资源的闲置使得国有资产害怕流失，害怕与太多的民营企业结合。

不仅如此，目前我国大多数老年人仍属于活跃老年人，所以近年来的发展主要是在家养老。

对于养老市场来说，虽然国家有补贴，但是补贴的力度不够，所以仍然要靠市场来不断发展。许多地区对未来的养老模式都有相关规划，例如，家庭养老占90%，其他7%为社区养老，3%为机构养老。在张译丹看来，未来社区医院或养老机构的发展趋势将是向上的。

社区医院具有一定的公益性，主要面向需要居家护理或患有严重疾病的老年人；养老机构的公益性不强，收费相对昂贵，主要针对高净值个人，但包括设施在内的服务不够好。因此，当60后老年人需要社区或机构服务时，这两个市场需要一个大的飞跃。

目前，中国的医疗保健行业主要有三个保障。一方面，政府有一定的补贴；第二个方面是人民有医疗保险和新型农村合作医疗制度；第三个方面是社会保险。很多人认为医疗行业是一个1000亿元、1万亿元的市场，但从目前的市场情况来看，远远没有达到这个水平。

为了将来达到这个规模，不仅要制定相关标准，还要完善政策和各种配套服务。

随着互联网行业的不断升级，互联网+正在向智能化和智能化升级。在这种背景下，传统的养老服务业也在利用智能化、智能化的服务平台向现代服务业转型。艾传媒分析师刘告诉经济记者，未来，智能医疗、智能养老和智能社区之间的联系将越来越紧密。在智能社区、智能养老服务和医疗机构之间建立互助体系，可以提供一个低成本、易于管理和灵活的信息共享平台。