建立中国式健康养老体系应对老龄化

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中国老龄化社会的到来是一个巨大的社会问题，涉及的问题非常广泛，包括经济保障、医疗保障、医疗保障、慢性病康复、残疾护理、食品安全、水安全和社会关怀。因此，我们必须统筹规划，开拓创新。

高龄会导致突出的健康问题

按照国际标准，中国在2000年进入老龄化社会。20世纪70年代实施的计划生育政策将在2020年前后显现出其巨大的缺陷。据估计，到2050年，这一比例将达到28%。中国将有4.8亿老年人，占全球老年人口的近四分之一。中国将成为世界上老年人口最多的国家，达到全国人口的三分之一。这时，社会进入了深度老龄化阶段。随着患病老年人数量的迅速增加，个人和家庭将承受沉重的负担，未富先老已成为中国日益突出的问题。

中国人口结构老龄化问题日益突出。首先，空老人院的比例超过一半，将来会达到70%。超过60%的空老人患有慢性病或健康问题。其次，老年人的健康问题日益突出。目前，中国老年人平均剩余寿命为19岁，且全部患病和致残时间均超过10年。第三种是痴呆症(包括老年痴呆症)。目前，中国有4000多万老年痴呆症患者，他们的健康和护理问题尚未得到解决。

中国老年人的健康状况不容乐观。冠心病、高血压、糖尿病、哮喘、关节炎等慢性病的患病率。中国60岁以上老年人口是15-45岁人口的3-7倍。近一半60岁以上的老人患有慢性病。老年人的主要慢性病是高血压、脑血管病、糖尿病、慢性阻塞性肺病、类风湿性关节炎和缺血性心脏病，老年痴呆症的患病率逐年上升。

数据显示，60岁以上老年人高血压患病率为66.9%。到2013年，中国有超过1.3亿老年高血压患者。同样，中国拥有世界上最多的糖尿病患者，其中近3000万是老年患者。

阿尔茨海默病是仅次于心血管疾病、脑血管疾病和恶性肿瘤的老年人第四大死因。目前，我国65岁以上老年人的阿尔茨海默病患病率高达5.6%，即每20名老年人中就有1人患有阿尔茨海默病。

老年人骨质疏松症在常见病和多发病中已跃居第七位，其中骨折发病率接近三分之一，据最保守的估计，每年的医疗费用需要150亿元。残疾老人的健康状况更差，需要保健和全日制护理。中国有3000万残疾和半残疾老年人。根据3: 1的国际比例，这些严格的需求至少需要1000万名全职和兼职护士，而对老年人健康的需求更大。目前，中国只有4万名合格的护理人员，因此需求缺口和市场潜力是毋庸置疑的。

老年人面临的主要问题是保健服务问题

由于我国老年人口的增长速度大大加快，约90%的老年人口患有慢性病或老年病，老年人自身的各种功能不断退化或退化，其慢性病将更加严重。因此，如果我们想健康地养老，就不应该解决慢性病的康复问题。健康养老的技术、服务、护理等问题是一个跨部门、跨学科的问题，必须协调解决。

随着20世纪50年代出生高峰期老年人数量的增加，老年人的生活观念发生了明显的变化，对老年人生活质量和健康消费的需求得到了明确的要求和提高。他们的需求不再仅仅是巨大的医疗援助或帮助，而是更加多样化的医疗服务需求，即残疾人养老、大病医疗保险、慢性病康复护理、抗衰老服务、健康、幸福、长寿、健康、度假和休闲等需求巨大。

由于老年慢性病患者伴随着功能性衰老，他们往往会涉及到身体、心理健康和社会问题。此外，患有慢性病的老年人自然病程长，需要持续和全面的医疗干预、保健、慢性病康复和生活护理服务。其中，庞大的慢性病老年人口给医疗卫生体系、医疗保健体系和养老服务体系带来了巨大的挑战，对长期卫生服务模式提出了新的要求。

目前，最迫切需要的是培养各类卫生服务人才。只有通过培训大量的卫生服务教师和老年护理人员，我们才能在社区护理中心和养老院实施医疗保健服务。这就要求中国的卫生医学专家和康复护理专家在不同的科室编写健康护理和护理技能的基础卫生学科知识和教材，培训教师，为在职的卫生服务人员和护理学校护理学院毕业生开设各种卫生服务技能的培训课程，并根据不同的专业培养护理从业人员、护士和相关技术人员。结合老年人广泛的健康生活需求，包括慢性病康复技师、中医保健、脊柱调理与维护、膳食营养调节、老年人辅助设备、老年人心理咨询等。，开展专业培训。

缺乏一个有效的健康养老模式造成了许多问题

中国的老龄化社会来的很快，社会压力很大。各种力量投入的养老机构参差不齐，相关专业培训和信息管理分散。中国养老产业的发展经历了几个阶段，包括家庭养老、社区养老、机构养老、假期养老和医疗养老，但都不是很成功的模式。如今，人们普遍提出“医护结合”的模式，即让一些养老机构与医院合作，或在养老院建医疗机构，或在医院建养老院。

事实上，大多数老年人需要的是医疗保健而不是医疗救助。众所周知，老年人的身体正处于退化阶段，我们所有的保健手段都是让退化慢慢到来。如果你吃药并通过药物治疗进行注射，你只能挽救你的生命，但这对你的健康和生活质量没有什么意义。再者，吃药打针做手术只会增加老人的痛苦，有时是“无用的工作”，有时甚至是“更坏的工作”。因此，我们提倡的是健康的养老，即我们应该用健康的方法让老年人慢慢变老，让他们的痛苦少一些，生活质量好一些，而不是用强硬的医疗措施来干预和保护他们，但这只是延长他们的寿命，没有办法防止老年人死亡。政府和社会应该让老年人少一些痛苦，多一些健康和幸福来度过晚年。

此外，政府应该做的是教育老年人(甚至他们所有人)的人生观和生死观。每个人生来都是100%死亡的，也就是说，人最终都会死亡。不要害怕死亡和临终关怀，尤其是当老人或老年人年老时，他们应该学会平静地面对它。这个生命历程应该是补充的，他们应该学会选择最后的时间和死亡的方式来过好生活。这不是一个经济支出的问题，也不是一个子女是否孝顺的问题，而是一个给予生命尊严以拯救自己免于痛苦的问题。

北京一些机构结合社区医院的广告公司对本辖区老年人进行了调查，发现80%以上的老年人需要基本医疗服务。对于一些严重的疾病，他们需要去排名前三的医院进行治疗。治疗后的住院治疗可以在与疗养院相匹配的医院进行。对于60 -70岁精力充沛的老年人来说，他们对医疗服务的要求比较简单，而以中医养生保健为主的保健服务更受欢迎。对一般老年人来说，医疗的危害太大，他们的身体无法承受。即使是患有慢性病的老年人(占老年人的80%-90%)，对于慢性病的医疗基本上是无效的。因此，更重要的是不要把老年人视为过多的社会负担，而是要尊重他们。不要把他们完全当成弱者，每个人都应该老，真正需要的是一种“健康养老”模式。

此外，医疗保健行业正在重复其他行业的经验教训，涌向养老地产和养老设施，但管理理念和专业服务，尤其是卫生服务跟不上，不同养老机构的服务功能不明确。整个养老行业缺乏必要的专业中介服务机构来帮助培养医疗保健、康复护理人员和网络智能管理人员。

因此，应将社区资源、慢性病康复资源、护理培训资源和养老网络资源整合到地方健康养老资源品牌中，与养老保险、养老地产、养老基金、医疗康复机构和企业投资的连锁养老机构合作，与地方政府和街道社区合作，建立中国式健康养老体系。

(作者是北京百川卫生科学研究院院长)