“魏则西事件”倒逼医改提速 行业多弊端浮现

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年轻人魏泽熙的死，不能逃避责任，从医院的问题，搜索引擎公司的竞标，到访问医疗系统，等等。但从另一个角度来看，许多问题是可以通过完善的制度来避免和解决的，所以魏则西之死也将推动医疗行业市场化改革30多年。目前，公立医院的改革使得看病难、看病贵、医疗补充用药。然而，民营医院的渗透带来了虚假宣传、过度医疗等违法行为，这些都反映了医院市场化的部分偏差，医疗改革亟待加快和完善。

医疗行业有很多缺点

最近，一篇名为《一个死在百度和军队医院手里的年轻人》的文章，突然将医疗行业存在的各种缺陷抛到了聚光灯下。去世前，魏泽熙在网上发帖质疑百度对医院的行为，称他后悔相信百度的竞价排名和北京武警总队第二医院的生物免疫疗法。

上述消息一出来，就引起了网民的批评。业内一些分析人士指出，可以预见，一轮执法风暴即将吹起:调查医疗招标的排名，清理医院部门的非法承包，重点调查民营医院，特别是莆田医院，甚至收紧民营医疗机构的许可审批。

然而，旋风执法在医疗行业是常见的。例如，医疗管理部门和人贩子之间的游戏已经持续了近20年，无数次遭遇都一再失败。通宵排队的病人和他们的家人经常不报名，不便宜的专家已经变得天价。另一个例子是，医院里长期存在的“以药补药”的灰色利益链一再被禁止。

可以说，头痛的治疗总是治标不治本。是时候思考如何正确地做正确的事情了。“医院市场化运作的问题还没有解决。近年来，据说医疗改革已经进入深水区。在我看来，如果老问题得不到解决，医疗改革将进入淹没区。”中国工程院院士钟南山直言不讳。

市场化道路上的困惑

医疗改革已经进行了几十年，国内医院“市场化”的困惑由来已久。30多年前，国家开始提出“企业管理、自我管理、自负盈亏”的思想，政府对医院实行“定额补助、经济核算”。从那以后，医院开始在市场化的道路上蹒跚而行。一组被广泛引用的数据显示，在1978年之前，公立医院50%以上的收入来自财政补贴。20世纪80年代后，医院获得了更大的自主权，但政府的补贴越来越少。1980年，政府补贴占医院收入的比例为30%，1987年降至19%，到1990年代末进一步降至6%。

随后，不适合市场化运作的公立医院开始陷入财务危机，尤其是严重依赖国家输血的一、二级医院、消防医院和武警医院。因此，一些医院试图将农村土地承包责任制照搬到医院经营中，并“试水”部门承包。后来，更多的医院和医生钻了空政策的空子，将药品销售的红利变成了盈利渠道。有一段时间，开更多的药和做更多的检查成了这个行业的公开秘密，而病人抱怨看医生既困难又昂贵。

在民营医院方面，中国曾将允许社会资本进入医疗行业视为推进医院市场化改革的重要一步。为了迅速扭转劣势，一些民营医院开始通过虚假宣传等非法手段吸引患者。“医院走市场化道路没有问题，但顶层设计肯定存在一些不足。公立医院的定位不清，医务人员成了医疗改革的“阻力军”。这些问题还有待解决。”钟南山说道。在私人资本的进入方面，由于医生等资源仍倾向于公立医院，公平良性的市场化竞争格局尚未形成。

政府角色缺失

根据以往的经验，暴露问题往往会促进行业的变革。业内普遍认为，“魏则西事件”后，医疗改革进程将得到推进，医院市场化改革首先要解决的问题是尽快明确公立医院的定位。因为对于大型公立医院来说，自筹资金的方式只能使医院“认钱不认人”，那么就应该提高这些公立医院的公益性，增加政府财政补贴。应该允许私立医院追求利益，但必须在合规的框架下对它们进行严格监督。

此外，任何领域的市场化改革都离不开严格的监管。在魏则西事件中，政府的作用在一定程度上缺失。中欧国际工商学院卫生管理与政策研究中心主任蔡江南今天在接受《北京商报》采访时表示:“患者使用百度竞价排名搜索医院信息的原因，也与政府部门不透明的信息披露直接相关。”“事实上，卫生部门有一项非常重要的工作，那就是积极收集和披露行业信息，尤其是医疗质量方面的信息。然而，我们现在能了解的信息主要包括一些基本数据，包括医院床位数。然而，医院的医疗事故率和违规行为很少被披露。由于无法从卫生部门获得有效的信息，患者只能通过搜索网站进行搜索，这给不良医院留下了机会。”也有不愿透露姓名的行业专家指出，事实上，很多信息并不是不为人知，而是不愿公开，因为目前中国的公立医院占据绝对垄断地位，卫生管理部门很难处理好他们管理的“孩子”。

医院走上市场化改革的道路后，必须依靠不断完善的制度和强有力的监管措施来保驾护航。